近年來，縣域醫(yī)共體建設在大部分省份已經(jīng)取得共識，呈現(xiàn)全面推開趨勢?？h域智慧共享中藥房作為一種創(chuàng)新中醫(yī)藥服務模式，也隨之獲得眾多省市的認可與重視，一些地區(qū)還專門出臺了開展縣域智慧共享中藥房建設的相關文件，加快推動智慧共享中藥房建設。但部分地區(qū)仍然缺乏對智慧共享中藥房足夠了解——何為“智慧”？何為“共享”？又當如何建設智慧共享中藥房？
作為縣域醫(yī)共體智慧共享中藥房一體化解決方案供應商，杭州唐古信息科技有限公司牽頭參與起草共享中藥房相關行業(yè)團體標準。我們希望通過“智慧共享中藥房建設思考”這一系列文章，分享自身對于智慧共享中藥房的認知和實踐，為即將推進智慧共享中藥房建設的醫(yī)療機構和藥企提供參考。移動互聯(lián)網(wǎng)時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮迭起。在此背景下，中藥企業(yè)開始探索“互聯(lián)網(wǎng)+中藥服務”模式。2014年，浙江中醫(yī)藥大學飲片有限公司與杭州唐古信息有限公司攜手打造智能化煎藥中心，創(chuàng)新推出“互聯(lián)網(wǎng)+中藥飲片代煎配送”服務；2015年，康美藥業(yè)在廣州啟動“智慧藥房”，隨后推廣至深圳、北京、成都等地。中藥企業(yè)對“智慧中藥房”的積極探索，不僅贏得市場肯定，也獲得有關部門關注。2017年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關于推進中醫(yī)藥健康服務與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導意見》，鼓勵推廣“智慧藥房”建設，并獲得更多中藥企業(yè)乃至醫(yī)療機構的積極響應。2019年5月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管局《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》提出探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。同年7月，國家中醫(yī)藥管理局等發(fā)布的《關于在醫(yī)療聯(lián)合體建設中切實加強中醫(yī)藥工作的通知》（以下簡稱《通知》）明確指出：鼓勵有條件的地區(qū)在縣級中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務。由于國家層面并未出臺共享中藥房建設的實施方案，有條件的縣域醫(yī)共體試點區(qū)縣在推進共享中藥房建設過程中，借鑒了“智慧中藥房”的建設思路，因此，共享中藥房又稱“智慧共享中藥房”。隨著全國多地深入推進縣域醫(yī)共體建設，智慧共享中藥房逐漸在全國范圍內(nèi)推廣。智慧共享中藥房是以二級及以上公立醫(yī)療機構中藥房為供給主體，利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)等技術實現(xiàn)中藥飲片、湯劑等配送到家，為區(qū)域內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及其他有需求醫(yī)療機構提供同質(zhì)、便捷、安全的中藥藥事服務的聯(lián)合體。其“智慧”體現(xiàn)在中藥房的信息化、大數(shù)據(jù)、智能設備等方面。智慧共享中藥房依托物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術對處方代煎配送信息進行采集、存儲、處理和傳輸，實現(xiàn)中藥代煎信息的互通共享，提高中藥藥事服務的質(zhì)量。中藥房的信息化覆蓋電子處方傳輸、煎藥管理、倉儲管理等多方面。其中，電子處方傳輸可以實現(xiàn)基層中醫(yī)處方實時高效傳輸?shù)街腔酃蚕碇兴幏?，?span style="color:#3E3E3E;font-size:16px;letter-spacing:0.578px;text-wrap:wrap;">煎藥管理和倉儲管理，則可以分別實現(xiàn)代煎流程追溯和中藥飲片流通信息追溯。
智慧共享中藥房利用大數(shù)據(jù)技術收集、分析和處理中藥房代煎數(shù)據(jù)，幫助藥房工作人員提高工作效率。例如，①處方信息分析，在藥師審方環(huán)節(jié)，通過大數(shù)據(jù)分析代煎處方信息，自動提醒配伍禁忌、超劑量用藥等不合理用藥情況；在浸泡環(huán)節(jié)，通過分析代煎處方飲片信息，自動根據(jù)公式計算加水量。②預測分析，通過對中藥房處方總量和單張?zhí)幏教幚頃r間等數(shù)據(jù)進行分析，預測可能出現(xiàn)的超時處方，提前進行預警。
智慧共享中藥房的智能設備包括自動調(diào)劑設備、自動加水設備、傳輸帶、自動煎藥機等，這些設備可以對接中藥房的煎藥管理系統(tǒng)，由煎藥管理系統(tǒng)進行控制，一方面可以保障代煎流程的標準化操作，另一方面可以有效提高工作效率。
智慧共享中藥房的“智慧”，在一定程度上重塑了中藥房的管理和運營模式，實現(xiàn)了質(zhì)量和效率的雙提升，這也為中藥房進一步延伸服務觸角，最終實現(xiàn)縣域共享奠定了重要基礎。“十四五”規(guī)劃《綱要》名詞解釋之85對“共享經(jīng)濟”作出解釋：共享經(jīng)濟是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺將分散資源進行優(yōu)化配置，通過推動資產(chǎn)權屬、組織形態(tài)、就業(yè)模式和消費方式的創(chuàng)新，提高資源利用效率、便利群眾生活的新業(yè)態(tài)新模式。“統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務”的共享中藥房也屬于共享經(jīng)濟的一種形態(tài)，即依托互聯(lián)網(wǎng)技術，實現(xiàn)中醫(yī)藥資源的共享利用，便民利民。縱觀當前已落地的智慧共享中藥房，絕大多數(shù)可以實現(xiàn)以下多個方面的“共享”。醫(yī)共體內(nèi)所用中藥飲片實行統(tǒng)一的平臺采購、資金支付和倉儲養(yǎng)護，更好地降低采購成本，縮短進銷存周期，保障飲片質(zhì)量。
基層中藥師理論水平與實踐能力有限，通過共享中藥房將所有基層醫(yī)療機構的代煎處方統(tǒng)一匯集，由專業(yè)藥師進行審方，從源頭保障患者合理用藥。
仙居縣醫(yī)共體|縣中醫(yī)院專業(yè)藥師統(tǒng)一審方
基層醫(yī)療機構原有的煎藥室條件有限，或沒有煎藥室，由患者自煎，煎藥水平參差不齊。共享中藥房則嚴格按照標準化流程開展中藥代煎服務，中藥湯劑質(zhì)量穩(wěn)定、統(tǒng)一、有保障。
老百姓無論是在基層醫(yī)療機構就診，還是到醫(yī)共體龍頭醫(yī)院就醫(yī)，都能享受同樣的代煎配送服務。
患者服務包括代煎查詢、物流查詢、用藥指導、用藥評價等方面，不僅為患者提供更加貼心的藥事服務，同時還打通用藥反饋渠道，提高患者的滿意度。
智慧共享中藥房在藥采倉儲、專業(yè)藥師、質(zhì)量管理、代煎配送和患者服務等方面共享，提高了縣域中醫(yī)藥資源的配置和使用效率，提升了基層中藥藥事服務能力，讓基層民眾用藥更省心、更放心。知道智慧共享中藥房的由來，了解其“智慧”與“共享”的內(nèi)容，那么大家是否清楚縣域為什么要建設智慧共享中藥房呢？下篇文章，我們繼續(xù)探討！
