鞏義市總醫(yī)院組建于2019年12月，是國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展示范試點鄭州下轄的緊密型縣域醫(yī)共體。這家醫(yī)共體掛牌成立第一年，就讓醫(yī)保基金從虧損6800萬元轉為結余2500萬元，2021年結余1500元，2022年結余約2000萬元。由于建設成果突出，作為牽頭單位的鞏義市人民醫(yī)院一躍成為熱門考察點，平均每年接待150余家醫(yī)院打卡學習。

在基層中醫(yī)藥服務方面，鞏義市總醫(yī)院下轄部分衛(wèi)生院可以實現(xiàn)日均30張中醫(yī)處方。這一數(shù)據(jù)放置于當前全國所有醫(yī)共體之中，可謂十分亮眼。那么，鞏義市總醫(yī)院到底是如何做到的呢？

三年步履不停，“醫(yī)”事遂成

2023年春節(jié)剛過不久，鞏義市總醫(yī)院的7人考察團便匆匆前往浙江。他們目的明確：尋找一塊數(shù)字化拼圖，進一步完善鞏義市總醫(yī)院的中醫(yī)藥服務體系。

在7人團出發(fā)之前，鞏義市總醫(yī)院已經(jīng)準備了三年。

鞏義市總醫(yī)院由市人民醫(yī)院牽頭，市公立中醫(yī)院、市婦幼保健院、4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、15家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和310家村衛(wèi)生室組成，建立起資源統(tǒng)一管理、業(yè)務協(xié)同規(guī)范的公立醫(yī)院運營模式。從名稱上可以看出這是一個“三明醫(yī)改”模式的傳承者，而事實上，鞏義市確實也面臨著三明市曾經(jīng)的困境：基層老百姓看病難、看病貴。

中醫(yī)藥在緩解群眾看病就醫(yī)問題上發(fā)揮重要作用，這點毋庸置疑。可是，如何提高基層中醫(yī)藥服務的可及性、便捷性、公平性呢？汲取“三明醫(yī)改”經(jīng)驗，并善于從實際出發(fā)的鞏義市總醫(yī)院很快找到了破局之法。

▲建中醫(yī)陣地。：在15家衛(wèi)生院和3家街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建中醫(yī)館，解決提供中醫(yī)藥服務所必需的場地問題。

▲做培訓幫扶。面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)相關人員，持續(xù)開展中醫(yī)理論及適宜技術培訓班等，以及安排到公立市中醫(yī)院進修學習；針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開業(yè)務院長聘任、駐扎式幫扶、巡回醫(yī)療隊帶教查房等幫扶行動，從理論到實踐，全面提升基層中醫(yī)診療水平。

▲走群眾路線。通過持續(xù)的義診、健康宣教、家庭醫(yī)生簽約等方式，拉近老百姓與中醫(yī)藥的距離。邀請省市級名中醫(yī)到總醫(yī)院義診，安排總醫(yī)院名中醫(yī)到衛(wèi)生院義診，衛(wèi)生院到村開展中醫(yī)健康知識講座，中醫(yī)家庭醫(yī)生到村民家中出診，已經(jīng)成為鞏義市醫(yī)共體的常態(tài)化工作。

建中醫(yī)館 | 開培訓班 | 中醫(yī)義診 | 中醫(yī)講座

這些工作可易可難，其程度取決于落到實處有幾分。而鞏義市總醫(yī)院要的是實打實——在其公眾號每周一期的緊密型縣域醫(yī)共體工作簡報中，經(jīng)常會看到領導們現(xiàn)場辦公的身影，大到重要項目啟動會議，小到衛(wèi)生院新建科室驗收，四處奔忙，親力親為。

他們一直在路上，用“解決問題、再發(fā)現(xiàn)問題、再解決問題”的步伐，也用時間，闖出了“基層群眾看中醫(yī)難”的困境。

一場赴浙考察，“藥”事可為

這趟浙江之行，由總院兩位副院長帶隊。

在實現(xiàn)城鄉(xiāng)中醫(yī)診療服務同質化之后，鞏義市總醫(yī)院開始關注基層群眾喝中藥不便的問題。浙江作為緊密型縣域醫(yī)共體試點省份，其共享中藥房建設水平走在全國前列。而這，正是考察團想要的那塊拼圖。

在浙江，鞏義市總醫(yī)院考察團先后參觀了仙居縣醫(yī)共體、浙江中醫(yī)藥大學中藥飲片有限公司、杭州唐古信息科技有限公司，對最高日處方量可達7000多張的煎藥中心運營模式以及基于“云上中醫(yī)”打造的基層中醫(yī)藥服務體系、質量追溯體系和運營管理體系進行了深入探究。

一個多月后，鞏義市總醫(yī)院共享中藥房（煎藥中心）啟動儀式在鞏義市人民醫(yī)院學術報告廳舉行?？傇涸洪L白龍偉宣布以公立中醫(yī)院為依托，建設總醫(yī)院共享中藥房（煎藥中心），為全市群眾提供中藥煎藥配送服務。

白龍偉院長宣布建設總醫(yī)院共享中藥房

鞏義市總醫(yī)院確立了“1+N”模式，即以總醫(yī)院共享中藥房為中心，設立東西南北四個分中心共享中藥房，全面覆蓋鞏義轄區(qū)所有區(qū)域，讓老百姓用中藥從T+1日再次縮短到最快2小時的服務模式。

信息化建設是共享中藥房高效運營的關鍵。鞏義市總醫(yī)院三年來做信息化建設的經(jīng)歷，讓其在挑選信息化供應商時更看重服務的長期性與穩(wěn)定性。因此，國內一線品牌是首選，如果沒有合適產(chǎn)品，那至少也要選二線以內的品牌。

唐古信息作為一家專注中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化領域的供應商，在浙江當?shù)鼐哂幸欢ǖ钠放朴绊懥ΑＦ湓谌珖秶鷥确者^60多家醫(yī)共體，且擁有100多家中藥房（煎藥中心）的信息化建設經(jīng)驗，更是為雙方的合作奠定了基礎。

唐古信息為鞏義市總醫(yī)院提供的共享中藥房信息化解決方案，是基于中藥煎配智能管理系統(tǒng)，利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術實現(xiàn)中藥的處方流轉、飲片調劑、飲片煎煮、湯劑包裝、物流配送等全流程信息化、智能化，從而為醫(yī)共體內所有基層成員單位提供同質、便捷、安全的中藥藥事服務。此外，針對“1+N”模式，專門為分中心開設分賬號，相關代煎數(shù)據(jù)全部歸集到總醫(yī)院共享中藥房管理平臺進行統(tǒng)一管理。

總院共享中藥房數(shù)據(jù)大屏及數(shù)字化操作流程

2023年5月，總醫(yī)院共享中藥房管理平臺上線。在接下來的運營和推廣工作中，鞏義市總醫(yī)院仍采取了一貫的穩(wěn)扎穩(wěn)打方式?？傇旱哪繕耸牵夯鶎硬辉O中藥房，中醫(yī)處方全部就近交由分中心統(tǒng)一代煎，力求讓所有老百姓享受同質、便捷、安全的中藥服務。

隨著共享中藥房這塊拼圖落定，鞏義市總醫(yī)院的基層中醫(yī)藥服務水平也得到進一步提升。鞏義市總醫(yī)院智慧共享中藥房作為優(yōu)秀案例登上《河南日報》頭版。目前，鞏義市總醫(yī)院日均代煎處方量約300張，其中個別衛(wèi)生院可達到日均30張左右。簡便驗廉的中醫(yī)藥服務正在不斷深入基層，為民眾筑起一道堅實的健康屏障。

唐古實施人員做智慧共享中藥房平臺使用培訓

回到最初的問題：一家衛(wèi)生院日均30張代煎處方的背后是什么？

答案已然明了：是共享中藥房的信息化建設，是平等同質的中醫(yī)藥服務，是老百姓對基層醫(yī)療機構的信任，更是一群腳踏實地，堅持要把實事辦好、把好事辦實的人。

在鞏義市推進緊密型縣域醫(yī)共體建設過程中，正是因為有這群人，才有了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層單位高達一個多億的建設資金投入，才建成了全市醫(yī)療機構一張網(wǎng)，才實現(xiàn)了惠民、惠醫(yī)、惠政服務，開創(chuàng)出緊密型縣域醫(yī)共體“鞏義模式”，成為“三明醫(yī)改”之后的又一個標桿。

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撰文 | 陳金環(huán)