解碼縣域中心藥房政策：基層醫(yī)藥領(lǐng)域的“革新藍(lán)圖”

近年來(lái)，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，縣域中心藥房的建設(shè)已成為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的重要抓手。各級(jí)政府相繼出臺(tái)多項(xiàng)政策，為縣域中心藥房的發(fā)展提供了有力支持。這些政策如同一份份精心繪制的藍(lán)圖，勾勒出基層醫(yī)藥領(lǐng)域改革與發(fā)展的新路徑。杭州唐古信息科技有限公司作為國(guó)內(nèi)較早從事智慧中藥房、共享中藥房、縣域中心藥房信息化平臺(tái)建設(shè)的團(tuán)隊(duì)，結(jié)合自身多年在藥房建設(shè)領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐，對(duì)縣域中心藥房相關(guān)政策進(jìn)行梳理：

安徽?。鹤钤缃⒖h域中心藥房的省份

2017年8月，安徽省發(fā)布《關(guān)于建立縣域醫(yī)共體中心藥房保障藥品供應(yīng)的通知》，本著完善藥品供應(yīng)保障體系、節(jié)約縣域醫(yī)共體運(yùn)行成本的原則，構(gòu)建縣域中心藥房，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一用藥范圍、網(wǎng)上采購(gòu)、集中配送、藥款支付）。

山東省：探索在前列的省份

2022年5月，山東省出臺(tái)《縣域醫(yī)共體中心藥房試點(diǎn)工作方案》，圍繞“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一用藥目錄、藥學(xué)服務(wù)、藥品使用監(jiān)測(cè)、藥品采購(gòu)、藥品儲(chǔ)備）建設(shè)中心藥房，后續(xù)又通過(guò)發(fā)布《縣域醫(yī)共體中心藥房用藥目錄遴選指標(biāo)參照表（化學(xué)藥品部分）》《縣域醫(yī)共體中心藥房用藥目錄遴選指標(biāo)參照表（中成藥部分）》《縣域醫(yī)共體中心藥房?jī)?chǔ)備藥品參考清單》《縣域醫(yī)共體中心藥房工作成效評(píng)估參考指標(biāo)體系》4個(gè)文件來(lái)深化中心藥房建設(shè)。

廣東?。涸鶎?shí)情目標(biāo)明確的省份

2024年9月，廣東省頒布《廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì) 廣東省藥品監(jiān)督管理局 廣東省中醫(yī)藥局推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體中心藥房建設(shè)實(shí)施方案》，主要以暢通縣域上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接為目的，重點(diǎn)在于提升縣域藥學(xué)服務(wù)能力，以開藥續(xù)方為切入點(diǎn)，推動(dòng)形成流程更科學(xué)、服務(wù)更高效、開藥更便利的縣域醫(yī)共體藥學(xué)服務(wù)模式，主要舉措有：統(tǒng)一用藥目錄、共享藥庫(kù)、加強(qiáng)藥品管理信息化系統(tǒng)建設(shè)、處方流轉(zhuǎn)、統(tǒng)一采購(gòu)藥品、統(tǒng)一配送至成員單位、短缺藥品配送到家等。

2024年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委 工業(yè)和信息化部 國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家中醫(yī)藥局 國(guó)家疾控局 國(guó)家藥監(jiān)局六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》，明確提出了以“擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥種類，保障基層藥品供應(yīng)，更好滿足人民用藥需求”為落腳點(diǎn)，從“規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類、健全基層藥品聯(lián)動(dòng)配備使用機(jī)制、完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制、健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制”4個(gè)層面開展相關(guān)行動(dòng)，鼓勵(lì)依托緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)縣域中心藥房（共享中藥房），優(yōu)化上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)機(jī)制和用藥銜接渠道，優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送方式，提高配送效率，降低供應(yīng)成本。

緊跟著國(guó)家政策的發(fā)布，部分省份亦借鑒成熟經(jīng)驗(yàn)、依據(jù)本省份實(shí)際情況開展試點(diǎn)建設(shè)。如：云南省在統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一基層儲(chǔ)備調(diào)配的基礎(chǔ)上，增加完善區(qū)域處方集中審核點(diǎn)評(píng)制度，鼓勵(lì)采用信息化技術(shù)對(duì)處方進(jìn)行前置審核，實(shí)現(xiàn)處方的集中審核、集中點(diǎn)評(píng)、集中反饋；山西省采取統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)賬戶、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一藥款支付、建立區(qū)域處方集中審核制度、統(tǒng)一縣域處方前置審核規(guī)則、統(tǒng)一事后點(diǎn)評(píng)管理制度等措施。貴州省以“全省總體協(xié)同、市縣分級(jí)統(tǒng)籌、縣鄉(xiāng)村規(guī)范服務(wù)”為目標(biāo)，通過(guò)“統(tǒng)一用藥目錄品種、審核采購(gòu)訂單、藥品儲(chǔ)備調(diào)配、藥品使用監(jiān)測(cè)、藥事服務(wù)管理”來(lái)統(tǒng)籌建設(shè)縣域中心（云）藥房。

綜上可知，縣域中心藥房的目的主要有：保障縣域藥品供應(yīng)機(jī)制，豐富藥品使用種類，節(jié)約縣域醫(yī)共體運(yùn)行成本。其本質(zhì)是一種藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，形式可以是實(shí)體中心藥房，亦可以是云中心藥房，核心是通過(guò)統(tǒng)一縣域用藥種類實(shí)現(xiàn)縣域藥學(xué)人員、藥事服務(wù)的統(tǒng)一管理，通過(guò)信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)處方、藥品的統(tǒng)一管理。目前，縣域中心藥房經(jīng)營(yíng)的藥品種類包括化學(xué)藥品、生物制藥、中成藥、中藥飲片，以國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家醫(yī)保藥品目錄為主，依據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥情況、臨床需要、疾病譜的變化進(jìn)行定期動(dòng)態(tài)調(diào)整。